在上一篇，我分享了在帛琉的一年是如何從探索、停滯到爆炸與成熟。
而這一篇，我想把在「在帛琉的一年，我實際做了什麼」記錄下來。
如果你曾好奇：「營養師能在國際志工做到什麼？」那這篇會給你最貼近現場的第一視角。
為什麼需要營養師？帛琉的健康現況
高慢性病背後的生活型態
帛琉看似是個完美的海洋度假天堂，但在公共衛生領域，它有另一面：
- 第 2 型糖尿病盛行率高
- 高血壓、肥胖、心血管疾病普遍
- 飲食型態深受美國影響，長期仰賴加工食品與罐頭
這些狀況，並不完全是個人選擇，而是長年累積的生活型態結果。
人口規模小、飲食高度仰賴進口，使得選擇本就有限；再加上外食文化盛行，飲料與加工品往往比新鮮蔬菜更便宜、更好取得，這些條件交織在一起，成為慢性病高盛行率的重要背景因素。
文化與飲食限制：不只是「吃不健康」這麼簡單
在帛琉生活一段時間後，我慢慢看見更多現實面：
- 新鮮蔬菜價格高、選擇少，超市貨架常常空著
- 加工食品成為最方便、也最經濟的選項
- 物價上漲快速，許多中壯年族群需兼兩份工作，生活忙碌、壓力大
- 吃飯往往是「填飽肚子」，而不是仔細思考營養
如果不理解這些背景，很容易誤以為居民只是「不在乎健康」。
但真相是：行為改變的難度，比我們熟悉的環境高很多倍。
這也讓我更明白：
營養師的角色，不是要改變他們的文化，而是陪著他們在文化裡找到調整的辦法。
一年 50 場營養教育：從醫院到社區的完整參與
一年內我總共參與 50 場教育活動，對象橫跨醫療人員、長者、學生、社區與偏鄉。
健康列車巡迴：五個州、數百位民眾的健康啟蒙
健康列車是我在帛琉最喜歡、也最累的專案之一。
跨單位合作：衛生部 × 台灣團隊 × 在地政府
這項計畫由台灣大使館、農技團、新光醫療隊、秀傳醫療團、兩位營養志工以及帛琉衛生部跨單位合作。
我們組成一支「健康小隊」，每月巡迴一個州，用一個下午的時間做以下活動：
- 健康檢查
- 營養課程
- 廚藝示範
- 運動體驗
- 額外獎勵：有健康餐盒可以吃，還有乾貨滿滿的「健康護照」可以拿
我和另一位營養師負責講課、廚藝示範，另外我還負責健康護照設計和協調雙方團隊。
每次都是從早忙到晚，真的是最累的活動，但看到民眾的回饋，我想都是值得的吧？
DPP 糖尿病預防課
糖尿病預防課程（Diabetes Prevention Program, DPP）是帛琉衛生部的重要專案。
我們在帛琉的不同社區為糖尿病前期或高風險族群上課。
我擔任講者、協助廚藝示範、帶活動討論。
每一次最珍貴的是課後民眾跑來說：
「我開始吃得比較清淡了。」
「我現在會看飲料的糖量。」
或是告訴我們願意好好注意吃進的每一口。
那些微小的變化，就是教育的意義。
Lunch & Learn：醫療人員的健康午餐講座
這系列真的很可愛，就是在醫院對醫療人員的「午餐講座」。
大家一邊吃我準備的健康餐盒，一邊上營養課。
主題包含：
- 如何讓自己的便當更均衡
- 忙碌醫護人員怎麼快速吃得健康
- 「我的健康餐盤」怎麼應用在現實生活
課中大家會一邊吃、一邊認真參與，或是課後找我討論自己或個案的問題。那個互動的溫度，是我很珍惜的。
離島工作坊：用罐頭示範「也能健康」
這是帛琉獨有的經驗。
在帛琉離島，你不能期待有太多新鮮食材，居民的營養知識程度不及市區。
所以我帶著罐頭、蛋、青菜，示範：
- 如何降低鈉攝取
- 怎麼把罐頭變成「均衡的一餐」
- 怎麼用最少器具做出最容易複製的料理
當地阿嬤笑著說：
「原來罐頭也可以吃得比較健康，我會試試看。」
「我現在常常做涼拌小黃瓜，至少每餐都會有蔬菜了。」
那一刻，是我最喜歡的瞬間之一。
教會 × 社區活動：從生活談健康
我們也經常受到各單位的邀請，在不同地方做營養教育，我以更生活的方式帶大家認識：
- 糖的來源
- 生活中容易忽略的飲食陷阱
- 怎麼用「不痛苦」的方式開始健康飲食
社區裡的大哥大姊總是很熱情、也很好奇。
有人拿著飲料或調味料問我：「這個可以嗎？」
有時是教會的小孩，帶著好奇的眼神問我一天能吃多少糖？
廚藝示範：比講課還有效的衛教方式
我深深相信：
示範永遠比講解有效。
廚藝課裡，我們用當地常見的食材教民眾：
- 用現有的食物組合出均衡餐
- 用更少的調味打造同樣的味道
- 用更方便的方式增加蔬菜量
有時台下坐的是每天下廚的媽媽們，一開始我其實煮得很緊張，深怕被嫌棄廚藝（笑）。
後來才慢慢放鬆，一邊煮、一邊交流，也從她們身上學到許多在地料理方式。
營養諮詢：最真實的健康掙扎，都在診間
一年共完成 265 人次諮詢，橫跨醫院、衛生所與巡診。
兩張椅子的診間：最真實的健康現場
帛琉的門診很樸實，有時只有一個空間、兩張椅子（對，有時候連桌子都沒有）。
但就是在這裡，我聽見許多人的故事：
- 不愛吃菜，是因為價格高、選擇少，或沒有時間料理
- 生活壓力大，吃飯常常只是「先填飽肚子」
- 很多人其實在意健康，但把飲食想得太複雜，反而更容易放棄
我發現，只要先聚焦在一個可行的小目標，改變就有機會發生，例如：
- 設定「喝水量」的目標：有效減少「口渴就喝飲料」的習慣，對於減重和血糖控制效果顯著。
- 「每餐都要有蔬菜」：冷凍或罐頭蔬菜都可以，至少在選擇每一餐時，把健康放在優先順位；如果能做到「菜比飯多」，效果更好。
回診後的改善故事
我永遠記得那位糖化血色素 14+ 的大哥。
一開始進診間時，他態度很差、臉很臭，完全不想聽我說話。
我從關心他的生活開始，慢慢解釋為什麼血糖控制這麼重要，最後他終於願意嘗試我的建議——
把每天喝的汽水，改成無糖茶和水。
三個月後，他的糖化血色素降到 10。
後來他跟我說：
「我真的那次回去吃後就不喝含糖飲料了，我不知道每天的習慣，會對身體影響這麼大。。」
這句話讓我在志工的路上堅定了許多，只要有一個人願意做出改變，進而改善健康，那我們做的，就有意義。
感謝帛琉給我的所有機會
不確定過了幾年，這些活動對當地的影響力還剩多少，不過至少當時的各種經驗，造就了現在的我，也讓我在每次接觸不同背景的個案或團體時，更有信心面對。
最有感的不是拿著麥克風講課，而是：
- 有人在診間拿著當初活動時發的健康護照，裡面認真記下每次檢查的生理數據；
- 有阿嬤用力握住我的手說「下次再來」
- 有參加完活動的當地人，在活動後送了自家珍貴漁獲來給我們；
- 有小朋友跑來跟我說：「營養師，我今天有吃菜。」
雖然我們不該把價值建立在回饋上，
但老實說，能在這個角色中被看見、被需要，對營養師而言，真的很重要。
一年的回顧：數字之外的意義
在這整整一年 52 週，這些是我當時的總結報告中的數字
- 50 場營養教育
- 265 人次門診諮詢
- 5 個州巡迴、近 300 名民眾參與
但真正重要的，從來不是數字本身，而是：
- 你所講的一句話，可能成為某個人願意開始的契機。
- 你示範的一次料理，可能在他家裡被複製無數次
- 你留下的一張衛教單，可能貼在冰箱上好幾個月。
這些，就是營養師存在的意義。
結語：看似普通的一年，累積了非凡的影響力
老實說，我不知道當一年的志工，能對當地造成多少改變。但我確定的是：帛琉改變了我。
它讓我看到營養教育的力量、跨文化工作的挑戰、行為改變的真實難度，也讓我找到我真正想做的事——
用營養，陪伴人找到更健康的生活方式。
接下來，我也會把這段經驗變成更多的內容、更多的分享，
讓這份影響力持續擴散下去。
如果你想知道這些專案背後更多的故事、或是我在某些活動裡碰到的意外、感動與驚喜，也歡迎留言或到IG跟我互動，我會繼續寫下去。
文、圖/吳宜庭
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